国際疾病分類

国際疾病分類（ICD）とは？

「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（ICD）」とは、世界保健機関（WHO）が作成した医学的分類です。現在、日本では「疾病、傷害及び死因の統計分類」を告示しており、ICD-10（2013年版）に準拠しています。

ICDはアルファベットと数字を用いたコードで表されます。各国語で呼び名が異なっている場合でも、同じコードで表されるので、外国語がわからなくても、世界各国の統計について国際比較が可能となります。

• 異なる国や地域から
• 異なる時点で集計された疾病のデータを
• 体系的な記録、分析、解釈及び比較

ICDと医学用語の違い

ICDは、統計分類であり、医学用語集ではありません。
分類とは、「ある基準に従ってカテゴリーやグループ別に分けて整理すること」をいいます。ICDは医学的に類似している疾患、傷害、状態などを区別して整理するための分類です。ICDでは全ての病気やけがは必ずどこかのグループに振り分けられるように設計されています。
これに対して、医学用語は、診断名や手技を一つ一つ学術的に命名したもので、それを集めたものを「医学用語集」といいます。
同じ性質をもつ病気を同じグループにいれるICDと医学用語集には大きな違いがあります。

例：ある患者さんが、医療機関を受診。症状、検査の結果から、「特発性過眠症」と診断された。その後、詳しい病歴の聴取や、その他の検査の結果から、月経周期に起因する「月経関連過眠症」と診断され、「月経関連過眠症」と診断名が変更された。

上の例において、最初の診断名は「特発性過眠症」ですが、さらなる検査の結果、診断名は「月経関連過眠症」と変更されています。異なる医学用語で表されるこの２つの診断名に対して、ICDでは、統計的にこれら２つの病態は同じグループに入れることとされており、特発性過眠症であれ、月経関連過眠症であれ、同じG47.1としてコードされます。（薬物誘発性で薬物の分類が必要な場合は、追加外因コードを使用します。）

これを理解していないと、「分類が間違っている」と思い込むことにつながりますので、注意してください。

ICDの基本原則

1. 網羅性 …全ての疾患を網羅していること
2. 排他性 …分類同士の重複がないこと

※分類であり、病名リストではない

ICD-10（2013年版）

過眠症は、ICD-10 では、「第５章　精神及び行動の障害(F00-F99)」→「F51　非器質性睡眠障害」→「F51.1　非器質性過眠症」および「第６章　神経系の疾患(G00-G99)」→「挿間性及び発作性障害（Ｇ40－Ｇ47）」→「G47　睡眠障害」に分類されています。
ほぼ同じ内容の過眠症状について、精神疾患か身体（神経）疾患か、という原因別に、分離しているのが特徴です。

第５章　精神及び行動の障害(F00-F99)

第６章　神経系の疾患(G00-G99)

ICD-11（最新版）

ICD-10 から ICD-11 へ移行するにあたって、「第７章　睡眠・覚醒障害」が新設されました。以前は、内科・精神科・神経科など、各分野にまたがって睡眠障害の記述が散見されていましたが、新基準では、過眠症は「睡眠・覚醒障害」という独立した章の中で扱われ、診断名はほぼ睡眠障害国際分類第３版(ICSD-3)に準拠しています。一般医療の世界においても、睡眠医療の重要性が増してきたことがうかがえます。

ICDの歩み

国際疾病分類の改訂には、十年以上の時間をかけて、段階的に、多くの人が関わって開発されます。診断基準や診断分類の改訂には、長い時間がかかります。ある日突然、現在の診断基準が廃止になる、診断分類が変わる、ということは絶対にあり得ません。また、日本国内での適用には、翻訳の問題など、さらに時間がかかります。有識者や専門家が、慎重に協議を重ねて決定していきます。

第７章　睡眠・覚醒障害

待望の国際疾病分類最新版「第７章　睡眠・覚醒障害」については、説明項目が長くなりますので、別ページにて内容をご紹介します。

参考文献

精神神経学雑誌 124: 192-197, 2022