ナルコレプシー

1. 規則正しい生活を送ること
2. 睡眠不足を避けること
3. 睡眠薬による夜間睡眠の改善

薬物療法を行う場合でも、規則正しい生活・十分な睡眠・栄養バランスのとれた食事など、健康の基本を守ることは、大前提です。

ナルコレプシー患者の夜間睡眠は浅く、中途覚醒が多いため、不眠を自覚している方には、超短時間作用型・短時間作用型の睡眠薬を投与することで夜間睡眠が改善し、この結果として、昼間の眠気が幾分減弱する場合もあります。

昼間の眠気と睡眠発作に対しては、中枢神経刺激薬のうち、副作用が少なく、嗜癖を形成しにくいモダフィニル（モディオダール®︎）100〜300mgを投与します。

モダフィニルが効かない場合は、終夜睡眠ポリグラフ検査で診断と重症度を確認した後、リタリン®︎登録医によりメチルフェニデート（リタリン®︎）10〜60mgが投与可能とされます。

ペモリン（ベタナミン®︎）は肝毒性が強いため欧米では使用されていません。

レム睡眠関連症状（情動脱力発作、睡眠麻痺、入眠時幻覚）に対しては、レム睡眠を抑制する作用のある三環系抗うつ薬（クロミプラミン、イミプラミンなど10〜25mg）が有効です。

Cataplexyカタプレキシー（情動脱力発作）

ナルコレプシー患者の65%～75%が訴える症状です。ナルコレプシー１型の最も特徴的な症状で、この病気にほぼ固有のものです。笑いや驚き、恐怖、怒りなどの「感情」がこみ上げると、突然、短時間（２分未満）、意識を保ったまま筋緊張が失われます。情動脱力発作は、覚醒している時に起こり、脱力感と筋肉の自発的な制御ができなくなります。ストレスや疲労がたまっていると起こりやすくなります。発作は、体の一部分にわずかな脱力感（顔の筋肉のたるみ、頭のうなずき、膝が曲がる、呂律の乱れなど）があるだけの人もあれば、即座に全身が弛緩し倒れる人もいます。情動脱力発作に見舞われた人は、意識がないように見えても、しっかり目が覚めていて注意力があります。発作は数秒から数分で回復します。情動脱力発作は、夢を見ているときなど、レム睡眠に伴う筋緊張の抑制メカニズムと関連しています。情動脱力発作では、この保護機能が覚醒時に誤作動するものと考えられています。

Hallucinationsハルシネーション（入眠時幻覚）

ナルコレプシー患者の33％～80％が訴える症状です。入眠時幻覚は、入眠時に起こる鮮明な夢のような体験のことです。しばしば恐ろしい悪夢です。目覚めているときに起こる場合は、出眠時幻覚と呼ばれます。これらの現象には、睡眠麻痺（金縛り）を伴うこともあります。

Excessiveエクセッシブ daytimeデイタイム sleepinessスリーピネス（日中の過度の眠気）

ナルコレプシー患者のほぼ100％が訴える症状です。日中の過度の眠気とは、日中、起き続けていることができず、注意力が散漫になったり、無性に眠たくなったり、意に反して眠り込んでしまったりする症状です。日中の過度の眠気は、ナルコレプシーの最も有名な症状であり、多くの場合、最も支障ある症状です。脳霧（ブレイン・フォグ）、エネルギーの欠如、慢性的な疲労感、などとも表現されます。前触れなく起こる睡眠発作や、制御不能な眠気、長時間続く持続的な眠気など、感じ方・表現はさまざます。また、多くの人が日中の過度の眠気（EDS）の一環として、マイクロスリープ（覚醒状態に割り込んでくる、一瞬の無意識の睡眠）を経験します。ナルコレプシーの人（person with narcolepsy; PWN）は、日中の過度の眠気（EDS）の症状が再発する前に、短時間の仮眠をとることで、一時的に発作を抑えることができます。

Sleepスリープ paralysisパラリシス（睡眠麻痺）

ナルコレプシー患者の25％～50％が訴える症状です。睡眠麻痺（金縛り）は、睡眠と覚醒の切り替え時に、一時的に、随意筋を動かしたり、言葉を発したりすることができない状態になる症状です。多くの場合、入眠時幻覚と同時に起こります。

Sleepスリープ disruptionディスラプション（夜間の睡眠障害）

ナルコレプシー患者の30％～95％が訴える症状です。睡眠分断（夜間の睡眠障害）とは、頻繁に目が覚めてしまい、睡眠の質が低下する症状です。ナルコレプシーは、睡眠と覚醒の状態が不安定な病気なので、多くの患者さんが夜間睡眠の悩みを訴えます。中途覚醒、鮮明な悪夢、寝言、および四肢運動障害などによって、よく眠れないこともあります。ナルコレプシーの人は通常、寝つきは悪くありません。