ピッツバーグ睡眠質問票(日本語版)

過去1ヶ月間における,あなたの通常の睡眠の習慣についておたずねします.
過去1ヶ月間について大部分の日の昼と夜を考えて,以下のすべての質問項目にできる限り正確にお答えください.

問1.過去1ヶ月間において,通常何時ごろ寝床につきましたか? 就床時刻:分ころ
問2.過去1ヶ月間において,寝床についてから眠るまでにどれくらい時間を要しましたか?
問3.過去1ヶ月間において,通常何時ごろ起床しましたか? 起床時刻:分ころ
問4.過去1ヶ月間において,実際の睡眠時間は何時間くらいでしたか?これは、あなたが寝床の中にいた時間とは異なる場合があるかもしれません. 睡眠時間(一日平均):約時間
問5.過去1ヶ月間において,どれくらいの頻度で,以下の理由のために睡眠が困難でしたか?
最もあてはまるものに1つ○印をつけてください。
なし 1週間に1回未満 1週間に1 - 2回 1週間に3回以上
a.寝床についてから30分以内に眠ることができなかったから.
b.間または早朝に目が覚めたから.
c.トイレに起きたから.
d.息苦しかったから。
e.咳きが出たり大きないびきをかいたから.
f.ひどく寒く感じたから.
g.ひどく暑く感じたから。
h.悪い夢をみたから.
i.痛みがあったから.
j.上記以外の理由があれば次の空欄に記載してください.
問6.過去1ヶ月間において,ご自分の睡眠の質を全体として,どのように評価しますか?
なし 1週間に1回未満 1週間に1 - 2回 1週間に3回以上
問7.過去1ヶ月間において,どのくらいの頻度で,眠るために薬を服用しましたか(医師から処方された薬あるいは薬屋で買った薬)?
問8.過去1ヶ月間において,どれくらいの頻度で,車の運転や食事中,その他の社会活動中に,眠くて起きていられなくなりましたか?
問9.過去1ヶ月間において,物事をやり遂げるために必要な意欲を持続するのに,どのくらい問題がありましたか?

ピッツバーグ睡眠質問票の採点

睡眠の質(C1)
問6.過去1か月間における主観的な睡眠の質の評価 C1の得点:
入眠時間(C2)
①問2.過去1か月間における,夜床についてから眠るまでにかかった時間 C2①の得点:
②問5a.過去1か月間,寝床についてから30分以内に眠ることができなかったため睡眠困難があった C2②の得点:
C2①+C2②の得点 C2の得点:
睡眠時間(C3)
問4.過去1か月間における、実睡眠時間 C3の得点:
睡眠効率(C4)
①問4.過去1か月間における、実睡眠時間: 時間
②問3.過去1か月間における,床内時間(就床時刻-起床時刻): 時間
③睡眠効率(%)を算出 実睡眠時間(①)/床内時間(②)×100(%): C4の得点:
睡眠困難(C5)
1か月における睡眠困難の理由(問5bからj)を以下のように得点化する. 問5bの得点:
問5cの得点:
問5dの得点:
問5eの得点:
問5fの得点:
問5gの得点:
問5hの得点:
問5iの得点:
問5bからjの合計の得点:
眠剤の使用(C6)
問7.過去1か月間における眠剤の使用頻度
C6の得点:
日中覚醒困難(C7)
①問8.過去1か月間における日中の過眠 C7①の得点:
②問9.過去1か月間における意欲の持続 C7②の得点:
C7①+C7②の得点 C7の得点:

ピッツバーグ睡眠質問票総合得点(PSQIG)0‐21点

以上のC1からC7までの得点を合計(C1+C2+C3+C4+C5+C6+C7)

(C1)睡眠の質:
(C2)入眠時間:
(C3)睡眠時間:
(C4)睡眠効率:
(C5)睡眠困難:
(C6)眠剤の使用:
(C7)日中覚醒困難:
PSQIG: